卢科军看门诊，不只看影像，还要仔仔细细查体。疼在哪？麻到哪？走多远要歇？保守治疗做过哪些？一条条问清楚。

因为腰腿痛原因很多。有人能保守，有人需要微创，还有人看着像腰突，其实问题在别处。大部分腰突患者先规范保守治疗；只有保守效果不好，或者出现进行性神经损伤、马尾综合征等紧急情况，才考虑手术。

他很少一上来就谈手术。能用大白话讲明白就不绕弯子，对高龄、体弱、害怕开刀的患者，他会结合年龄、身体情况和影像结果，评估能不能保守、适不适合微创、要不要其他方案。原则就一条：不夸大病情，不盲目手术。

椎间孔镜微创手术，被称作脊柱手术里的“钥匙孔手术”。

C臂机定位，腰部约0.7到0.8厘米小切口，通过高清内镜直达病灶。屏幕上，神经、椎间盘、突出的髓核被放大几十倍，结构看得清清楚楚。

一般采用局部麻醉，患者全程清醒，可随时沟通。在毫米空间里，他避开神经根，摘除压迫神经的髓核。常规手术约30到60分钟，通常只需缝一针。

但他更看重术前判断。

不是所有腰突都适合椎间孔镜。 比如合并严重脊柱不稳，可能需要其他手术方式。任何手术都有风险，椎间孔镜也存在复发可能。具体能不能做、做了效果怎么样，需要根据影像检查和查体结果综合判断。

他的“较真”，就体现在这里：不跟风，不夸大，先把适应症卡准，再把每一步做扎实。

在卢科军这里，手术不是做完就结束。

术前，他会把方案、利弊、风险讲清楚，让患者和家属心里有数。术后查房，他问得最多的是：“感觉怎么样？腿还麻吗？”“今天可以适当下床，记得佩戴腰围，不要弯腰负重。”

从饮食、康复锻炼，到日常姿势、出院复查，他逐项叮嘱。对高龄、复杂病例，他还持续随访，根据恢复情况动态调整康复建议。

不少患者说卢主任有点“啰嗦”。但正是这种“啰嗦”，让术前明白，术后安心。

椎间孔镜技术要求高。操作空间只有几毫米，器械在神经根旁边走，稍有不慎就可能损伤。这靠的是规范培训、长期练习和严格评估。

卢科军从事疼痛康复临床工作，平时注重参加继续教育和学术交流，学习诊疗规范和适宜技术，再把学到的东西带回科室，大家一起讨论。他不追求花哨，更看重把每一步做规范。这是他对自己的要求，也是对患者负责。

一个人技术好，能帮一部分人；团队都规范，才能让更多患者得到规范评估。

卢科军带着南北两个院区疼痛康复科的医务人员，一起奉行“能保守不微创，能微创不开放”。

通过业务学习、病例讨论、诊疗复盘精进技艺。和团队一起从查体、阅片、基本功练起，遇到复杂病例一起讨论。让患者不管在哪个院区，都能得到规范评估和随访。